Además de la falta de alimentos suficientes, que se observa en ciertos conjuntos de población, existen otros factores que contribuyen a que ocurran deficiencias nutricionales, tales como el hábito de fumar, el consumo de alcohol, el rastreo de dietas y de ejercicio destinados a sostenerse en forma, o el interés en incrementar únicamente el consumo de proteínas.
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La desnutrición repercutía en la estancia hospitalaria y en costos, con un incremento medio de estancia de 3-4 días de los pacientes desnutridos en comparación con los bien nutridos y un aumento de los costes asociados a la hospitalización de un 20-25% 7. A veces puede suceder que la nutrición clásico no nos ande como es debido, ya sea por una patología o un trastorno que nos impida absorber bien los nutrientes de los alimentos que tomamos, o por algún tema puntual, como una operación. En estas situaciones, puede ingresar el juego la nutrición enteral y parenteral, que no son otra cosa que la administración de nutrientes por medio de técnicas artificiales, explican en la Clínica Aspen. Este procedimiento es usado en el momento en que el aparato digestivo del paciente no marcha correctamente o en los casos en que se precisa reposo digestivo. La NP se reservaría para los casos en que la vía enteral no pueda utilizarse o sea deficiente (fístulas gastrointestinales de prominente débito, isquemia intestinal, sangrado activo o cuando se prevé un ayuno mayor a 3-7 días) (5,17,22,23). El momento de comienzo dependerá de la edad, estado sobre nutrición del paciente, género de patología o cirugía efectuada, si bien no existe un acuerdo unánime en la actualidad en este punto (ver capítulo "Nutrición parenteral en situaciones clínicas destacables").
A veces, el aparato digestivo funciona parcialmente y de manera insuficiente, y se precisa llenar la nutrición de forma parenteral. La nutrición parenteral generalmente es administrada a través de distintas resoluciones, estando en distintas concentraciones, en dependencia de lo que la persona requiera a nivel sobre nutrición. Estas interacciones solo acostumbran a tener relevancia en pacientes con algunos tratamientos crónicos, así como en ciudades mal nutridas. Si el régimen farmacológico es de corta duración y la persona que lo sigue está bien alimentada, el organismo tiene las reservas necesarias a fin de que aparezcan inconvenientes de déficit nutricional.
Son escasos los trabajos clínicos controlados que demuestran un pronóstico más favorable, en concepto de morbi-mortalidad o tiempo de estancia en UCI o en el Hospital, en pacientes que reciben soporte sobre nutrición por vía enteral frente al soporte nutricional intravenoso32-39. Existen asimismo estudios que describen mayor mortalidad y tasa de infecciones en los pacientes tratados con nutrición enteral40. La NPP está indicada en pacientes que necesitan nutrición parenteral, pero presentan contrariedad de ingreso de las vías venosas centrales, o como suplemento de la nutrición enteral artificial hasta el momento en que con esta se puedan aportar los requerimientos diarios2. Es asimismo la única opción viable en el momento en que se quita una vía de acceso central, debido a una sospecha de proceso séptico asociado al catéter, y se está a la espera de establecer una exclusiva vía de acceso central. Con frecuencia en estas situaciones la NPP es el único aporte alimenticio y da al lado de los macronutrientes clásicos, glucosa, lípidos y proteínas, los electrolitos, vitaminas y oligoelementos que el organismo precisa para una eficiente utilización metabólica de la nutrición. El suministro de nutrientes de manera directa al torrente sanguíneo es una forma alternativa de nutrir el organismo en el momento en que el aparato digestivo no marcha adecuadamente o alguien no puede consumir alimentos. Esta clase de sustento puede radicar en hidratos de carbono, proteínas, grasas, minerales y vitaminas.
En muchos centros se utilizó NPT antes de la cirugía para intentar prosperar el pronóstico de la evolución postoperatoria. El tema estuvo sujeto a disputa, especialmente por el retardo en la operación y la duda de si esta terapia contribuía al crecimiento del tumor 6. Los elementos alimenticios en conjunto y cada uno de ellos particularmente, pueden ejercer un papel importante en el desarrollo y preservación del sistema inmune. Hoy en dia, la evidencia a nivel científico ha constatado la vital importancia que tiene la ingesta dietética y su papel en la regulación de las defensas del sujeto, tal como en el peligro de desarrollar patologías agudas y crónicas.
Sociedad Española de Nutrición
En los últimos tiempos se pusieron de tendencias diferentes estrategias alimenticias para la pérdida de peso, entre ellas el ayuno intermitente y la dieta cetogénica.Son métodos que deben ir supervisados por un experto en Nutrición, en tanto que pueden conllevar problemas médicos o déficits nutricionales. Hay evidencia científica de que, si se hacen correctamente, pueden contribuir a el perder peso y grasa de manera exitosa. Los cambios funcionales en nutrición deben estudiarse en profundidad ya que están íntimamente relacionados con los desenlaces en salud. Si el régimen sobre nutrición produce una mejoría servible estará mucho más próximo de los resultados finales de reducción de morbimortalidad. Existen estudios en marcha sobre dinamometría de la mano, test TUG, www.fluencycheck.com y otras pruebas funcionales para valorar el papel de la intervención nutricional en la restauración servible del paciente. Es requisito desarrollar nuevas técnicas de identificación de la afectación muscular en la malnutrición que sean válidas, estandarizadas, fiables, precisas y coste-efectivas. Hoy día, todas las definiciones de malnutrición incluyen la medida de la afectación de la masa muscular, sin embargo, no hay una forma única de evaluarla.
